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专家解读:什么是婴幼儿的先天性上睑下垂?

2020-07-10 10:29:33来源:

正常人双眼平视,上睑位于角膜缘下1-2mm,各种原因致上睑位置低于此界限者即为上睑下垂。尤其是患有先天性上睑下垂的婴幼儿,上睑下垂不仅影响眼部外观,重度者常影响视功能,为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。

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孙永莉(副主任医师):

  大家好,作为一名眼整形专科医生,看门诊的时候经常有家长带着刚出生几天几个月的小宝宝来找我看病,这些宝宝有一个共同的特点,出生的时候睁不开眼或者睁开眼以后一只眼大一只眼小、或两只眼睛都小,这其实是儿童眼科一种常见的疾病,咱们叫它先天性上睑下垂。

  先天性上睑下垂不仅影响眼部的外观,下垂的眼睑还会遮挡瞳孔,使部分患儿存在弱视的风险,手术矫正是其正确的选择,当然手术前还要检查排除其他眼部先天发育异常,要不要做手术、什么时候做手术是家长最关心的问题。根据上睑下垂专家共识认为,对于先天性上睑下垂重度的也就是瞳孔完全被挡住的患儿,为预防弱视,可在1岁左右手术,对于轻中度的患儿,就是瞳孔部分被遮挡的患儿,部分专家主张能配合局麻时手术。但是咱们在临床中发现,经常有10岁左右的孩子自己要求家长带来做手术,因为有同学嘲笑,所以考虑其心理因素的影响,咱们建议在学龄前3-5岁完成手术治疗,另外宝宝的视觉发育是最关键的,所以我个人的经验是,2岁以内的小宝宝家长可以用专用胶布黏贴上眼睑牵拉降低发生形觉剥夺性弱视的风险,减轻宝宝抬头仰下颌的习惯,另外在家里经常做一些检查视力的小游戏,例如轮换挡住一只眼睛让宝宝去拿玩具,如果发现有两侧表现异样,或拒绝遮盖眼睛明显,一定要及时到医院检查,对于不配合的宝宝,建议家长在家里多做一些检查视力的游戏,定期到医院检查,大部分孩子都会变得配合医生,2岁以后的孩子,根据孩子的配合情况、上睑下垂的程度以及视力发育的情况综合判断及时进行手术治疗。而且临床上观察大约12、13岁以后的孩子,才有部分能耐受短时间的局麻手术,所以如果单纯因为拒绝全麻,要求局麻手术,有些孩子会延误治疗时机影响效果。

 

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